2025年丙类药品目录或深刻影响国内医药行业，备受各界关注

2025年1月17日，国家医疗保险管理局举行了关于“确保人民健康经济发展”的新闻发布会。负责国家医疗保险局的相关人员提到，C类目录是同时与年度基本医疗保险药物目录调整一起进行的。计划在今年发布第一版。计划调整调整医疗保险目录的过程。

自2024年底以来，C类药物的目录引起了社会所有部门的关注和讨论。 2024年12月14日，国家医疗安全工作会议在北京举行。在2025年的医疗保险工作中，会议指出，探索创新药物的多元化付款机制，支持包容性商业健康保险的指导及时将创新药物包括在补偿范围，研究和探索C类药物的形成范围，并逐渐扩展到其他合格条件商业健康保险。 2025年1月9日，国家医疗保险局举行了一场研讨会，以支持创新的药物开发企业。会议指出，国家医疗保险局的下一步将着重于改善“ 1+3+n”多级保证系统，扩大创新药品支付的渠道；探索建立C类药物目录，并指导Huimin -type商业健康保险，将创新药物纳入安全责任。

在A和B药物的现有药物下，该行业通常认为，C类药物的目录有望为高价值创新的药品提供新的支付渠道，这有利于行业发展。还有声音指出，需要匹配相应的服务，以确保C级药物目录的降落。

C类药物的目录是什么？

国家制定了基本医疗保险药物的目录。原则上，该目录每年进行一次调整，以包括满足临床必需品，安全性，有效性和合理价格等基本条件的药物。根据法规，根据法规支付医疗保险基金。目前，医疗保险药物目录中的西药和专有药品分为两类：A和B。

一般而言，“ A类药物”是指具有必要的临床治疗，广泛使用，准确的功效以及低价或低价或低治疗费用的药物。当被保险人使用此类药物时，它可以将其完全包括在报销范围中，然后根据规定的比例进行报销。 “ B级药物”是指可用于临床治疗，确切作用和药物的药物，其价格或治疗成本略高。当被保险人使用此类药物时，个人需要支付一定百分比，其余部分包括在报销范围中，然后根据规定的比例进行报销。

过去，该行业通常需要各种在医疗保险范围内需要所有自筹毒药的药物。尽管今天提出的“ C类药物目录”有限，但从公共信息的角度来看，它主要与商业保险结合使用。州医疗保险局医疗部门主任黄Xinyu提出，就药物范围而言，C类C目录是作为基本医疗保险药物目录的有效补充。 “定位暂时无法包括基本医疗保险目录中未包含的药物。就使用而言，国家医疗保险管理局将采取各种激励措施，以积极指导商业健康保险的支持以纳入C类目录吸毒进入保证范围。

黄Xinyu提出，在工作安排中，市场实体的决定性作用将很好地发挥作用，保险公司将完全参与。 C类目录的商业保险和解价格由州医疗保险局协商和确定，以组织保险公司和制药公司，以探索更严格的价格机密措施。在支持着陆申请方面，州医疗保险管理局将探索和优化付款管理政策的调整。对于C类目录药物，它可能不包含在被保险人的自我率率指数和集合中选定的品种监视范围中。支付付款范围并实施项目。具体的工作计划将在改善后尽快努力寻求社会意见。

C类药物的目录有什么影响？

每年调整一次国家医疗保险目录始终影响国内制药行业的神经，但是高价值创新药物（例如CAR-T Therapy）从未能够通过预期的医疗保险谈判进入医疗保险目录。该行业通常认为，这与“ 500,000但未进入300,000”的国家医疗保险谈判规则有关。预计C类药物的目录预计将解决此类创新药物的支付问题。

许多制药公司告诉《新闻报道》，C类药物目录的具体细节仍缺少，他们仍在观看和等待，但他们期待整个目录。我希望将在中国制药行业建立多层支付系统。跨国制药公司的一些人此前曾告诉记者，新的付款方式可以提高公众的额外付款能力，还允许创新药物获得合理的利润回报，并使创新药物的研究和开发。企业具有重要意义。

《银河证券研究报告》认为，预计C级目录将涵盖高价进口药物，创新药物和医疗保健产品，该产品将具有较高的临床价值，例如CAR-T治疗，但价格远高于国民对话。纳入了医疗保险付款范围，以减轻支付基本医疗保险的负担，同时提高医疗保险水平。在成立C类目录的形成后，预计将从付款终止带来微不足道的改善，从而促使我国创新的药品定价返回到合理的情况下，它有利于缩短创新药品公司的研究和开发成本的回收周期，并增加创新研究和发展的热情。创新的药品定价还将增加该项目的投资回报率，促进药品投资和融资市场的回收，并减轻企业面临的资本压力。

创始人证券研究报告分析指出，在过去的5年中，许多外国资助的创新药物尚未在国家医疗保险目录中进行谈判，而且大多数主要国内资金资金的品种都包含在国家医疗保险中。该国医疗保险尚未包括一些合作销售品种。医疗保险中未包含的品种主要集中在CAR-T，PDL1，狂犬病和其他品种中，包括5种CAR-T品种，4种PDL-1品种，2种狂犬病品种和其他领域。关于过去创新药物谈判的经验，我们认为具有较高成本或更低适应性证书的品种将注意C类Cormentory Connatoriation。由于定价系统，外国资本品种还将更加关注C类目录的发布。这两种国内资本都将使C类目录的新增量增长受益。

负责镁健康的人告诉《新闻报道》，随着衰老的加深，该协会对创新药物的需求非常大，与此同时，它还提出了更高的生物医学创新要求。付款能力，突破工业发展的瓶颈，并使真正的创新获得更好的回报。 C类目录在机构一级开设了一个渠道，以使创新药物的收入使药房合作路径更加清晰。随着新机制的引入，商业保险不再是关于纸张的谈论，促使每家创新的制药公司都将商业保险的范围纳入了药物的整体商业化策略中。

从当前的信息来看，商业保险是支持C类药物目录的重要力量。负责医疗创新付款服务提供商的相关人员对《宣告新闻报道》说，C类目录将进一步阐明医疗保险和商业保险的定位，指导商业保险和基本医疗保险的有序连接以涵盖一些创新临床诊所很紧急，但是高价药物考虑了更多人的健康需求，并为诸如罕见疾病之类的特殊疾病提供健康保证解决方案。目录的配方和应用需要多次参与。就药物价值评估和药物经济学计算而言，医疗保险已经形成了一个非常成熟的系统。在Fangbao和特殊医学服务方面拥有丰富经验的第三方需要考虑更多商业保险支付功能，风险控制管理和产品差异。比较C类目录中包含的全面和整体观点，科学和合理地制定了品种。

作为城市定制的医疗保险，Huimin Bao近年来在各个地方迅速发展。负责人认为，对于Huimin Bao，筹款水平的水平，特定疾病的发病率以及在各个地方的业务数据以及平衡的包容性和可持续性存在差异。因此，如何更好地进入C类目录中的各种产品需要当地医疗保险局，保险部门和第三方的参与，并对承销商和城市定制进行多维评估。在C类目录的过程中，还必须匹配标准化的商业保险特殊医学服务，例如商业安全查找药物，药物和直接支付服务。通过平台级别的解决方案，创新药物被“找到”和“可用”。

根据国家医疗证券研究报告，许多措施在国家医疗安全会议上提到了商业健康保险。据估计，在2025年，商业保险有望引入进一步的开发，为解决创新药物列出后解决付款问题提供了新的想法。同时，通过创新的支付机制，用于开发C类目录+商业安全差异化，困难，报销和支付创新药品和设备公司的报销支付的问题也有望得到缓解。最近，在急剧波动之后，药物部门已经下降。考虑到该行业的估值仍处于历史的最低点，随后引入了财务和医疗保险/多政策+改善流动性，我们认为仍然有进一步维修的空间。