国家医保局将探索形成丙类药品目录，聚焦创新高临床价值药品

“在现有基本医疗保险甲类、乙类目录的基础上研究制定丙类目录，是完善我国医保药品目录体系的重大尝试。”黄新宇表示，国家医保局将采取多种激励措施，积极引导和支持企业将丙类药品纳入医保覆盖范围。

记者了解到，丙类目录与基本医疗保险药品目录年度调整同步进行，第一版计划于今年内发布。工作程序拟参照医保目录调整程序，但要发挥市场主体的决定性作用，保险公司充分参与。 C类目录的商业保险结算价格由国家医保局通过保险公司与医药企业协商确定，并探索更加严格的价格保密措施。

“国家医保局将探索优化调整支付管理政策，丙类药品可以不纳入参保人员自费支付率指标和集中采购替代品种监控范围。符合条件的，可以不纳入参保人员自付率指标和集中采购替代品种监测范围。”根据疾病类型纳入支付范围。”黄新宇说。

据悉，2018年以来，共有835个新良药纳入医保药品目录。 2024年，医保药品目录新增“全球新”创新药38个，创历史新高。医保部门“真正支持创新、支持真正创新、支持差异化创新”的定位进一步彰显。

在黄新宇看来，C类目录作为基本医疗保险药品目录的有效补充，有利于支持商业健康保险在多层次医疗保障体系中发挥更大作用，有利于构建多层次医疗保障体系。创新药付费机制，支持新药质量生产力发展。 ，有利于满足患者多层次的医疗保障需求，提高医疗保障水平，减轻疾病治疗的经济负担。

据介绍，由于C类目录需要与商业健康险产品对接，因此必须为产品设计、精算和实施留出一定的时间。因此，从今年开始，医保药品目录调整时间将适当提前，预计从4月1日开始申报，9月份完成申报。

“为了尽量减少对行业的影响，经过反复研究，我们计划今年采取‘预申报’的过渡措施，即针对4月初开始申报时尚未获批的新药，但预计今年5月底就能获批，企业可以预先申请，只要5月底正式获批，就可以参加后续的专家评审会。”黄新宇说。