医保局23日举办解读活动，看医疗服务价格改革

长期以来，医疗服务价格实行省级管理。地方药品价格主管部门制定价格项目，确定价格水平。各地区医疗服务项目数量和强度存在较大差异。

与医用耗材和药品的价格相比，医疗服务的价格可能更为复杂，包括手术费、治疗费、诊疗费、护理费、检查费等。不同地区的服务项目和收费有所不同，不同的医院，不同的科室。差别很大。

医疗服务改革一直是深化医疗改革的重要组成部分之一。它不仅涉及价格变化，还涉及各科室临床需求的真实反映、新技术、新服务的统一和标准化以及对医疗的影响。人才服务价值的体现等诸多重要因素。

23日，医保局召开首次《医疗服务价格项目设置指引》解读活动，介绍《医疗服务价格项目设置指引》相关信息，并邀请部分省级医保部门和医疗机构进行分享他们的经历。

▌严控医疗“控价”

医疗服务价格改革涉及面广、涉及领域多，相关准备工作已在推进。

2021年8月，国家医保局、国家卫生健康委、国家发展改革委等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，明确提出探索政府与医疗机构相结合的价格形成机制。公立医疗机构的指导和参与。 、建立敏感、有计量的动态价格调整机制等。

当年11月，福建省厦门市、江苏省苏州市、江西省赣州市、四川省乐山市、河北省唐山市等5个地区被选定为第一批试点城市。 2024年3月，内蒙古、浙江、四川也将成为试点，改革试点由市级改为省级。

据医保局价格招采处相关工作人员介绍，会上，关于“医保服务价格是否调整、调整多少、调整什么、如何调整”等问题截至目前，相关部门已整理并发布了器官移植和口腔种植清单。产科、产科及护理、妇科、麻醉、综合治疗等17个项目指南已完成会诊进程。眼科、呼吸科、口腔科、门诊等也在征求各省医保局和行业主管部门的意见。

下一步将继续编制循环系统、神经系统、普外科、泌尿系统、内分泌系统、检验病理科室立项指南。

项目指南的编制，标志着全国医疗服务价格规范统一步入快车道。

国家医保局相关工作人员表示，项目立项指南的整合有几个亮点。首先是提高价格商品的价格。整合了多个不同步骤、不同类型、不同部位的收费，使项目收费更加高效。标准且兼容。

值得一提的是，本次解读活动当天，国家医保局官方公众号发文披露，飞行检查中发现多家医保定点医院重复收费、分解收费。重复的电荷和分解的电荷被展示得淋漓尽致。它可以比作电脑维修。不仅收取维护费，还收取电脑启动费和登录费。外出就餐时，不仅要付米饭费，还要付煮水费。可想而知，此前各地医疗服务价格存在一定程度的混乱和“灰色地带”。患者或许看不懂，但在突击检查下却一目了然。

▌满足多样化的临床需求

为聚焦群众多样化医疗需求，项目立项指南在项目上更具前瞻性，推出了上门服务收费、床旁超声、临终关怀及老年人需要的其他价目项目；为了更具前瞻性，照顾好孩子，设立了早产儿护理、新生儿护理等新的价格项目；为服务肿瘤患者，新设立质子放疗、重离子放疗等高精度项目，鼓励医疗机构为各年龄段人群提供更优质的服务。医疗服务。

为了加速前沿技术的临床转化，在项目指南的编写过程中也注重新技术的兼容性，比如体现人工智能在临床实践中的功能价值。

国家医保局相关工作人员介绍，在调查过程中，各方普遍认为人工智能技术可以在一定程度上帮助医生提高效率和准确性，但现阶段还不能完全取代。因此，项目立项指南针对放射检查、超声检查、康复等项目设立了人工智能辅助拓展项目。也就是说，在同等价格水平下，医院可以选择培训医护人员为患者提供相应的医疗服务，也可以选择人工智能参与诊疗过程。

“让医院收费更清晰，患者付费更清晰”，显然是编制各项医疗服务价格项目指南的出发点和落脚点。

发布会透露，为继续加快项目准备进度，覆盖各学科领域，基本完成国家医疗服务价格项目规范化、标准化的顶层设计。下一步，医保局将组织专家组指导各省在2025年三季度前实施整合。

内蒙古自治区医保局药品定价与招标采购处处长李淑珍在活动中分享了当地项目指南的落实情况。今年3月，内蒙古被确定为国家医疗服务价格改革试点省份之一。

除了整合规范相关医疗服务项目价格外，李淑珍提到，对于一些体现医务人员技术价值，或者技术难度大、风险大的项目，也充分考虑临床实际进行了价格上调。 。 。

随着我国医疗行业的快速发展和人民健康需求的不断提高，当前产科医疗服务价格暴露出一些不足，制约了产科医疗服务高质量发展。

近年来，越来越多的妈妈希望选择更加个性化的服务。但远程监护、导乐助产、家庭陪伴等服务并未纳入现有价格体系，导致临床应用缺乏统一的收费标准。很容易产生成本纠纷，这也限制了相关项目的发展。

比如，很多妈妈都希望无痛分娩，但一直没有单独的分娩镇痛项目。即使实际服务中存在无痛分娩项目，有的医疗机构按连续腰硬膜外麻醉收费，有的医疗机构按单剂量腰硬膜外组织麻醉收费，存在收费不一致的现象。

以北京目前的临床实践为例，分娩镇痛对应的椎管内分娩镇痛的收费项目严格限于前路剖宫产术。对于选择阴道试产的孕妇，导乐师的分娩、家庭陪伴等项目虽然在服务介绍中经常提及，但并没有强制执行的收费项目。经常出现第三方服务公司收费或无法收费的情况。

面对迫切的临床需求，特别是孕妇及其家庭对孕产服务日益多样化的需求，全社会开始更加关注分娩时的舒适性、安全性和人文关怀。项目设立指南也满足了这一需求。我们积极响应，明确了分娩镇痛、导乐助产、家庭陪伴等人性化服务的项目设立标准和管理要求，满足孕妇整个分娩过程的生理和心理需求。