中国医疗领域新政策：允许设立外商独资医院，扩大开放试点工作方案发布

11月29日，国家卫生健康委、商务部、国家中医药管理局、国家疾病预防控制总局印发《独资医院领域扩大开放试点方案》（简称《方案》），明确允许在北京、天津扩大独资医院领域试点，上海、南京、苏州、福州、广州设立外资独资医院,深圳、海南（中医除外，不含公立医院并购）。

这个政策并不突然。早在9月初，商务部、国家卫生健康委、国家食品药品监督管理局就联合发布了《关于开展医疗领域扩大开放试点工作的通知》（简称《通知》） ），提出允许在部分省市设立外资独资医院。 。新发布的《方案》进一步为设立外资医院给出了方向。

医疗关系民生。随着外资医院的进入，中国的医生和患者将有新的选择，中国的医疗服务市场或将迎来新的变化。

允许外商独资建设医院对中国医生和患者有何影响？

医院是为患者提供医疗服务的场所，公立医院在我国医疗服务市场中占据主要地位。官方数据显示，2023年我国医院数量将达到3.8万所，其中三级医院3855所，公立医院诊治患者数将占全国医院诊治患者数的83.5%。

过去，我国也有外资设立医院，但主要模式是中外合资。例如，上海阿提蒙医院是上海自贸区首家中德合作综合医院；上海百汇医院是IHH医疗集团与上海弘信合资、医投控股与泰康保险集团共同出资建设的一所中外合资综合医院。

为什么允许外商独资公司设立医院？为什么选择这9个试点城市？与《方案》同时发布的《关于扩大独资医院领域开放政策的问答》（简称《问答》）从医疗服务需求、医疗管理水平和对外投资促进。

从医疗服务需求来看，外资医院的功能定位主要是为国内民众和外国人提供多元化的医疗服务。这9个省市对外开放程度较高，外商投资企业和外籍人员较多，相应对医疗服务的需求也较大。同时，9个省市的试点也为满足我国居民多层次、多元化的医疗服务需求提供了新途径。

从医疗管理水平来看，从中外合资医疗机构的设立情况来看，相当一部分设立在这九个省市。这9个省市在外资医疗机构管理方面积累了丰富的经验，具有较高的管理水平。因此，在这9个省市开展外商独资医院试点，将更有利于政策落实、总结经验、完善制度。

在促进外资方面，这9个试点省市不仅人口多、医疗服务需求大、医疗设施好，而且还拥有良好的营商环境。它们占我国实际利用外资总额的45%以上。它们是吸引外资的最佳场所。有很多领域有利于吸引外商独资医院设立。 9个省市外商投资企业和外籍人员相对集中，国际航线密集，有利于试点的进一步推进。

“很多国际公司在中国投资或者其他海外人士来中国工作时，其实都会评估当地的医疗和教育水平。外资医院进入中国市场可以给当地带来一些好的医疗理念和服务。”富力医疗产业管理韩璐在接受澎湃新闻采访时表示，医疗领域的开放对于优化当地营商环境、丰富国内医疗资源具有积极意义。此外，外资医院的进入也将鼓励现有医疗服务主体积极提升服务能力，为患者提供更好的医疗体验。

医生和护士是提供医疗服务的关键角色。 《方案》明确，允许医院按规定聘用外籍医生、港澳台医生及其他港澳卫生专业技术人员短期执业，也可聘用中国籍医生。 （内地）人员为医院管理人员和卫生专业技术人员。人员比例不得低于50%。那么，外资医院未来进入中国会抢走公立医院的优质医疗资源吗？韩璐认为，对此不必过于担心。一方面，试点城市有限。另一方面，医生在选择执业机构时往往会参考多维度因素，比如是否有足够的临床实践来保证医疗技能的不断提高，比如非常重要的职称评审等。此时，显然，公立医院或者实力雄厚的成熟医院更有吸引力。

一位不愿透露姓名的医生也指出，外资医院为医生执业提供了新的选择。届时，公立医务人员一定会以他们为就业方向。但目前形势下，公立医院的患者数量和科研资源都在下降。在素质、职称评定等方面都有优势，大部分医务人员可能还是会选择公立医疗体系。在医生多点执业的支撑下，或许更多的医生会考虑将外资医院作为执业地点之一，而专职医生则会更加谨慎。

从患者角度来看，外资医院进入国内后，是否意味着看病费用会变贵？上述从业者认为，从目前民营医疗机构或中外合资医疗机构的发展来看，外商独资医院将主要针对自费或有商业保险的人群，不会产生大的影响关于现有的医疗团体。韩璐认为，看医疗不能单纯看价格，而要看其背后的价值。如果所支付的费用能够让患者获得更满意的服务或体验，这可能更为重要。

《问答》还指出，总体来看，九省市试点设立外商独资医院，不会对全国医院体系整体发展和广大人民群众基本医疗服务产生较大影响。对人民群众的多样化需求不会产生太大影响。医疗需求也有一定的促进作用。下一步将指导9省市开展试点工作，及时总结有益经验，完善相关管理制度，稳妥有序推进医疗领域对外开放。

值得注意的是，外商独资企业建设医院也有一些“限制范围”。 《方案》明确，不得设立精神病医院、传染病医院、血液病医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院；医院的诊疗科目不得注册为血液科；医院不得承担医疗和道德风险。诊疗活动主要包括人体器官移植技术、人类辅助生殖技术、产前筛查与产前诊断技术、精神科住院治疗、肿瘤细胞治疗新技术实验治疗等。

外资医院机遇与挑战并存

9月《通知》发布后，国内很快迎来了首家新的外资独资医院。 11月8日，新加坡鹏瑞利集团与广州市白云区政府签署合作协议。根据协议，鹏瑞利集团将投资50亿元在广州建设占地1.18平方公里的粤港澳大湾区白云国际健康医疗城，成为全生活辐射东南亚的周期国际医疗服务中心。其中，首期投资10亿元建成的鹏瑞利国际医院，预计将成为自2024年9月商务部等三部委发布《通知》以来，首家新建的外资医院。项目计划2025年竣工并投入使用。

如此快速的投资项目让行业直接感受到了政策带来的好处，但外商独资医院也将面临一定的挑战。一方面，国内私立医院、中外合资医院发展强劲。他们多年来深耕肿瘤、骨科、康复、眼科、牙科等多个细分领域，创立了爱尔眼科、同测医疗等龙头企业；另一方面，2024年以来，国内少数民营医院主动申请取消或关闭，提醒他们医疗服务市场可持续发展面临的挑战。

上述从业者认为，近年来，国内民营医疗机构发展迅速。近年来，受多重因素影响，民营医院发展遇到一些挑战，扩张规模和速度放缓。国内一些私立医院已经关闭。事实上，这是一种正常的市场经济竞争行为，最终将有利于整个行业的健康发展。这些现象不太可能影响外资对中国医疗市场的判断。

医疗战略咨询公司纬度健康创始人赵恒指出，对于真正想进入中国的外资医院来说，定位成为关键。定位不仅仅指成本的差异，更重要的是服务质量和技术能力的差异。管理、技术、补充是政策的核心考虑。最关键的是通过管理模式和医疗技术设备来补充和完善国内的不足，扩大差异化服务供给。差异化服务定位的关键不是服务群体，而是服务模式。

赵恒认为，从人群角度来看，高端市场相对有限。大多数高端医院的服务能力仅限于门诊和简单的手术，真正复杂的治疗需要转诊到公立医院。新进入的外资医院必须考虑高端市场的挑战，避免重蹈发展有限的老路。

在具体运营层面，外商独资医院也将面临许多无法回避的问题。韩璐表示，医疗本土化程度很高，医院需要对当地政策、标准等方面有非常深入的了解，才能真正扎根这个市场。外资医院想要进入中国，不仅要遵守中国的基本法律法规，还要消化和了解当地的医疗标准。他们还必须在语言、医疗流程体系、人才管理等方面融入当地文化。其次，外资医院主要瞄准高端医疗市场，这意味着较高的医疗成本。如何定价，如何与国内公立医院现有的高端医疗、特殊医疗竞争以吸引患者，也是外资医院必须考虑的问题。

现有的全民医保是否也覆盖未来的外资医院？ 《问答》给出了肯定的答复：国家医保局欢迎并支持符合条件的各级各类医疗机构成为医保定点机构，为参保人员提供优质、便捷的医疗服务。原则上符合定点医疗机构资源配置计划、执行医疗保障行政部门制定的药品价格政策、符合医疗保险各项管理要求的医疗机构，无论公立、私立还是外商独资医疗机构医院可按程序办理。

对于医保问题，韩璐表示，目前有关部门在申请医保资格方面非常开放。只要满足一定条件，所有人都可以纳入医疗保险。如果今后外资医院按照要求申请的话，应该不会有太大的门槛。挑战可能在于进入医保体系后如何合理使用医疗保险，比如定价项目与医保目录的匹配问题，以及如何向患者解释独立定价项目并让其接受。

“目前的政策都是比较笼统的规划和要求，更多的实施细节还有待公布，包括对外资医院是否有适当的激励政策；外资医院是否引进或使用进口药品、进口医疗设备或高端医疗器械等。” - 终端耗材，是否有良好的引进政策，包括允许医院按规定聘请外籍医生、港澳台医生及其他港澳卫生专业技术人员短期执业； 、短期有多长以及是否办理手续将会简化。”韩璐表示，这些医院可能是外资独资。希望政策内容进一步明确。

《方案》还要求地方卫生行政部门依法履行外资医院准入及事中事后管理职责。外资医院应当依法开展诊疗活动，加强自我管理。有关省级卫生行政部门要会同商务、中医药、疾控等部门制定具体工作方案，并于2024年11月底前报送国家卫生健康委和商务部。