武汉同济医院骗保案二审终审：凯利泰瑞特公司被罚900万元，负责人获刑11年4个月

华夏时报记者获得的判决书显示，武汉同济医院保险诈骗事件背后，实则存在合同诈骗、行贿等犯罪行为。 2024年7月，该案二审审结。凯利泰拉特医疗科技（湖北）有限公司（以下简称“凯利泰拉特公司”）因合同诈骗罪，被判处罚款900万元；该公司负责人张春光因合同诈骗罪、贿赂非国家工作人员罪被判处有期徒刑11年零4个月。

法院经审理查明，张春光指使凯利特拉特公司销售人员在手术过程中实际使用价格较低或未中标的骨科手术耗材，然后粘贴在武汉同济的《产品登记表》上。以医院为结算依据。高价中标产品证书被伪造，导致医院高价结账。为了增加销售额，张春光等人还按照总销售额的30%至40%给外科医生回扣，给18名骨科医生共计2271.9万元。

值得一提的是，违法行为发生期间，上市公司科力泰（300326.SZ）和康美药业（600518.SH）先后控制了科力泰。至此，上海康美药业有限公司仍持有Kelly Terrat 80%的股份。

保险欺诈背后的合同欺诈

公开资料显示，武汉同济医院保险诈骗案是国家医保局向全国公开通报的首例大规模三级医院诈骗案。

2022年4月20日，国家医保局通报，根据举报线索，国家医保局会同国家卫生健康委、国家市场监管总局对武汉同济医院进行了飞行检查。经调查发现，2017年1月至2020年9月，武汉同济医院存在串通、虚报高值骨科医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。武汉市医保局责令武汉同济医院依法整改，罚款约5924.6万元，并责令该医院暂停骨科涉及使用医疗保障资金的医疗服务八个月。

报道指出，此次飞行检查还发现，同济医院2021年在其他医疗活动中涉嫌违规使用医保资金9107.41万元，目前仍在进一步核查处理中。国家医保局基金监管司负责人当时表示，医保基金是老百姓的“看病钱”、“救命钱”。任何违规使用医保资金的行为都会损害全体参保人员权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。涉及其他领域犯罪或相关问题的，也将移送司法、纪检监察、卫生等部门。

《华夏时报》记者了解到，上述通报发布后，武汉同济医院保险诈骗案的始作俑者——凯利特拉特公司及其董事张春光、销售经理袁某均因合同诈骗罪被追究刑事责任。

据有关部门介绍，为了从凯利特拉特公司获得更大的利润，张春光指使该公司销售人员在手术时实际使用价格较低或不成功的万向复位螺钉、连杆、腰椎融合器等。采购骨科手术耗材后，武汉同济医院使用的《产品登记表》上粘贴了一张伪造的高价中标产品证书作为结算依据，导致医院以如此高价结算。此外，Kelly Terratte公司的工作人员还采用了在作业过程中私自将一次作业中未使用的连杆带回公司并在其他作业中使用的方法，对一根连杆进行多次计数。沉降，连杆膨胀数。

著名医改专家徐育才在接受华夏时报记者采访时表示，理论上来说，一分钱一分货。如果低价医疗耗材冒充高价医疗耗材，可能会在质量、安全性、治疗效果等方面存在差异。例如，手术后内置材料可能会移位或断裂，造成二次伤害。这在医学实践中已有先例。

北京某三甲医院知名专家告诉记者，骨科医疗耗材交叉互换的情况较多，其中有环境因素。不过，有些手术器械没有中标，并不意味着它们质量不好。

经相关部门审计，2018年1月1日至2020年7月31日，凯利·泰拉特利用上述两种方式，骗取武汉同济医院采购耗材共计约1763万元。

18名骨科医生收受回扣

张春光因诈骗罪被羁押期间，也主动承认了自己行贿非国家人员的事实。随后，张春光的同事、武汉阿库瑞斯咨询有限公司（以下简称“阿库瑞斯”）实际控制人王新刚也因受贿罪被捕。张春光是Akuris的股东。

据相关部门透露，2013年8月至2020年5月，Akuris实控人王新刚、股东张春光通过凯立泰瑞特公司、上海XX科贸有限公司、上海凯立公司太一医疗器械有限公司等公司，独家向武汉同济医院销售骨科耗材产品。为了增加销售额，王心刚和张春光商量后决定，给予相关医生总销售额30%至40%的回扣。期间，两人共向武汉同济医院骨科18名外科医生赠送现金2271.9万元。

这18名骨科医生中，有7人收受回扣超过100万元。其中，人气最高的是武汉同济医院骨科徐主任医师、副教授。 2016年1月至2018年8月，他使用相关产品进行手术402例，获得王新刚40%回扣563.54万元。另一位副主任医师黄某也获得了502万元。收回扣最少的是刘。他做了10次手术，使用产品共计约20万元，收取回扣约6万元。

据徐某供述，他会在手术前通知医院设备部门准备好耗材的种类和数量。医院设备部门将相关产品信息通知相关公司，相关公司销售人员在手术当天将骨科耗材送到手术室，并在手术过程中运送到手术室。旁边的服务台人员协助记录产品数量信息，并将消耗品合格证粘贴到《产品登记表》上。手术结束后，他在表格上签字确认。另一位医生表示，《产品登记表》是由相关公司的接待员填写的，时间紧张时，医生会在上面签字空白。

参与给医生回扣的工作人员解释，3万元左右的回扣通常采用牛皮纸信封包装，3万元以上采用快递方袋包装，10万元以上采用食品包装盒包装。在某些场合，也使用豪华版。牛奶盒。

多位医生的证言显示，这些回扣并非全部以现金形式给予，部分是以赞助学术会议、科研项目等名义给予的。例如，其中一名医生收受回扣25万元，其中19万元以往返机票和学术交流会食宿费的形式给予。

湖北省仙桃市人民法院于2024年1月11日作出一审判决，凯利特拉特公司犯合同诈骗罪，判处罚款1000万元；张春光因合同诈骗罪、非国家工作人员受贿罪，两罪并罚。刑罚决定判处有期徒刑11年6个月，并处罚金45万元。此外，销售经理袁某犯合同诈骗罪，王新刚犯受非国家工作人员贿赂罪，均被判处有期徒刑3年11个月。判决还责令凯利·特拉特向受害人武汉同济医院退还约1763万元人民币。 。

众多被告人中，张春光不服一审判决，提出上诉。 2024年7月2日，湖北省邗江中院作出二审终审判决。凯利特拉特公司犯合同诈骗罪，被判处罚款900万元；张春光因合同诈骗罪、非国家工作人员行贿罪两项罪被判处死刑。决定判处有期徒刑11年4个月，并处罚金45万元。其余被告人的刑期维持不变。

据悉，张春光在上诉过程中辩称，涉事医生使用相关产品多年，对产品很熟悉。他应该知道价格操纵的存在并且没有欺诈。其辩护律师表示，武汉同济医院受到武汉市医保局的行政处罚，证明该医院有过错，且明知价格操纵行为。大多数医生没有因玩忽职守而被追究刑事责任。张春光的玩忽职守行为是否构成犯罪，判断标准不统一。

11月27日，华夏时报记者致电武汉同济医院宣传部，询问18名骨科医生收受回扣的后续处理情况。记者表明来意后，接听电话的工作人员立即挂断了电话。记者随后多次拨打电话，但均无人接听。

两家上市公司先后增持

值得注意的是，凯利特拉特公司犯有合同诈骗罪，二审最终被判处罚款900万元。相关舞弊违法事实发生期间，该公司由上市公司凯立泰（上海凯立泰医疗科技股份有限公司）控制。科力泰的球囊产品也是科力泰销售给武汉同济医院的主要产品之一。

天眼查数据及科力泰年报数据显示，科力泰瑞特成立于2016年3月，原名为阿库瑞特医疗科技（武汉）有限公司，2017年1月更名为科力泰瑞特。2017年6月，科力泰收购51%股权通过增资扩股科力泰股权。 2018年6月，科利泰退出，并将其51%的股份转让给Akuris。

11月26日，《华夏时报》记者致函泰凯利询问涉案情况，但未得到回复。该公司证券事务代表孙梦辰表示，他不负责采访相关事宜，可以向前台咨询。记者随后通过凯力科技前台工作人员获得了凯力科技董事长助理魏先生的电话号码，但魏先生并未回应记者的置评请求。

康美药业也参与其中。就在科利泰退出凯利泰股东后不久，2018年10月左右，上海康美药业有限公司以超过900万元收购了凯利泰80%的股份。该持股比例保持不变。加入Kelly Terratte时，上海康美药业股份有限公司仍是上市公司康美药业的全资子公司，康美药业也公告披露。

无独有偶，康美药业接手不久，就发生了震惊市场的财务造假案，随后逐渐陷入破产危机。 2022年1月，康美药业原实际控制人马兴田最终因操纵证券市场罪、违法信息披露罪、未披露重要信息罪、受公司行贿罪被判处有期徒刑十二年。

过去几年，康美药业经历了大刀阔斧的重组历程。在广药集团等战略投资者的支持下，康美药业已完成破产重整计划，剥离部分不良资产，调整业务结构，现已逐步恢复正常经营秩序。

医药领域的黄金销售何时结束？

近年来，医药领域商业贿赂事件层出不穷，不仅损害了医药行业公平竞争秩序，也直接影响了患者就医的切身利益。如何对其进行管理已成为必须攻克的难题。

不久前，10月31日，长沙市中级人民法院依法对刘向峰案公开宣判一审判决。中南大学湘雅二医院原副主任医师刘向峰被判处有期徒刑17年。经查，刘向峰为了索取额外手术费，夸大患者病情、捏造患者症状，对6名不具备相关手术指征的患者进行手术，造成重伤5人、九级伤残、轻伤1人。 。刘向峰利用主持或参与手术的职务便利，收受回扣358万余元。

徐育才在接受华夏时报记者采访时表示，在武汉同济医院保险诈骗事件中，低价物资换高价物资。如果后期因质量问题导致材料破裂，势必会对患者造成伤害，对医患双方都有害。人际关系中也存在着巨大的隐患。 “这件事情如果往大一点想，可能和湘雅二医院刘向峰的事情是一样的。”他说。

“医生回扣由来已久，很难避免，但国家一直在努力。”在徐育才看来，医生回扣的根本问题在于一些药品、耗材的价格虚高，而虚高的价格给了人们回扣的空间。国家医保局成立后，集中招标采购范围不断完善，骨科材料等不少产品逐步纳入集中采购范围。通过集中采购，可以简化销售渠道，使流通环节更加规范。这是一个重要的解决办法和途径。然而，集中采购不一定能够将医药耗材的价格降低到合理水平，因为价格问题是动态的，不可能降低得足够多。过度降价会影响产品的质量和供应。

严厉打击医药行业商业贿赂也是对策之一。近年来，有关部门不断加大对医药领域腐败的打击力度。 2023年8月，国家卫生健康委、公安部、国家医保局、市场监管总局等部门联合在全国开展了为期一年的医药领域腐败问题集中整治。 2024年10月11日，国家市场监督管理总局起草了《医药企业防范商业贿赂风险合规指引（征求意见稿）》，根据医药企业的特点、业务模式、管理架构和经营模式，帮助医药企业防范商业贿赂风险。医药领域的其他实际情况。合规管理提供具体指导和建议。

徐育才表示，从医药企业生产端、流通端、使用端、招标采购端全面治理药品购销领域商业贿赂，将极大遏制医药腐败现象。此外，解决医疗腐败问题，医生还需要建立公开透明的绩效薪酬体系。

“很多医生工资高、学制长、风险高、工作往往很辛苦，但实际上他们的阳光收入却达不到合理水平。”徐育才认为，要积极推进医务人员薪酬制度改革，提高医生收入。努力相匹配。同时，医院管理也必须提高。改革政策能否最终达到改革的目的和效果，关键在于医院管理必须适应国家政策的调整。

上述北京某三甲医院的知名专家也表示，回扣是制度造成的，高薪才能维护诚信。她还认为，要减少回扣现象，就要提高全民医学科普的整体水平，让每个人都知道生命无常，疾病结局存在不可预测的风险，医疗技术和方法是有保障的。有限的。医患纠纷也将大大减少。