北京市丰台区卫生健康强基工程2023年启动，2024年居民健康水平显著提升

编者注：自从北京的Fengtai地区以来，该项目于2023年启动了“加强基础”项目，该项目通过四维“构造，扩展，质量改进和创新”做出了努力，这不仅可以使区域医学模式重塑，而且还改变了“健康的Fengtai”。 2024年，居民的平均预期寿命在城市中排名最高，居民的健康素养指数高于国家和城市平均水平。院前紧急电话的满意度达到100％，地区级的综合分数达到99.25点，整体健康工作是该市的第一台梯队。如今，健康与健康的“加强基础项目”不仅是医疗资源的扩展，而且是对健康治理系统的升级 - 允许每种健康需求做出反应，并允许“以健康为中心”的承诺扎根。

晚上11点，北京急诊室您的安门医院仍然照亮了。由于意外吞咽日期坑而引起肠道穿孔的患者被送入。急诊室立即激活了绿色通道：抽血，CT扫描，多学科咨询...在短短28分钟内，病人就被诊断出来并前进到手术室。这种有效的治疗来自紧急腹部专家团队建立的“黄金小时”绿色通道机制 - 从治疗到手术的整个过程都在60分钟内压缩到60分钟内，这使患者带来了活力。

“意外的腹部疾病是'沉默的杀手'，延迟的每一刻可能是致命的。”康·简（Kang Jian）回忆起一位年轻的病人，他错过了由于多家医院旅行而进行治疗的机会，他的语气很重。正是这种情况促使他在2019年在北京建立第一个紧急腹部疾病中心的领先优势，整合了13个部门的资源，包括一般外科手术，胃肠病学，心脏病学和心脏手术，以建立一个多学科“治疗网络”腹痛。现在，该中心的年度手术数量已超过2,400，而90％的患者在2.5小时内从入院到手术的时间控制了时间，成为诊断和治疗北京急性腹部症状的基准。

打破纪律的障碍：从“单人战斗”到“团队战斗”

救护车的苛刻警笛割断了沉默，由于严重的腹痛，26岁的送货员张张被推入救援室。 Kangjian Palpation发现他的腹部是“板状的坚硬”，这是消化道穿孔的典型迹象。他果断地激活了“极快的响应”机制，并自动打开了绿色通道。 45分钟后，当穿孔现场在腹腔镜检查下准确缝合时，张张的母亲刚到手术室外面，泪流满面：“医生说，半小时后可能发生败血性冲击。”

“过去，我们遇到了复杂的案例，就像在迷宫中找到一个出口一样。”康·简（Kang Jian）指着紧急腹中心中心的计算机屏幕，以及由他设计的MDT（多学科诊断和治疗）“战斗地图”实时击败：由多个部门形成的“治疗尸体”，例如一般手术，心脏病学，心脏外科手术，心脏外科手术以及通过系统“共享”患者数据。一个70岁男子的家人因腹部疼痛而被送往医院：“我想我会去多个部门，但我没想到一站式服务会让父亲在同一天完成手术。”

这项创新源于2018年学到的教训：肠系膜血管栓塞的患者由于咨询延迟而失去了最佳手术机会。如今，该团队的原始“群响应”模型允许来自各个学科的专家像工人蜜蜂一样有效地协作。数据表明，该模型大大降低了急性腹部症状的误诊率，并将术前等待时间缩短了82％。

在紧急腹中心的“战时走廊”中，地板上有醒目的绿色箭头，1号建筑物的急诊室通往5号建筑物的手术室。康·简（Kang Jian）拍摄了电子计时器，并解释了他创建的“速度诊断和治疗链”：可以在晚上同时打开四个手术表，可以接纳18-19名患者，可以在40分钟内进行1小时的CT和MR测试，甚至可以在40分钟内找到，甚至可以在任何时间进行测试，可以在任何时间进行测试。

不久前，正是这种“系统”救出了吞咽五个纸销的沮丧的患者。当微创装置从3.5米的小肠迷宫中去除锋利的金属时，晚上11:47时钟冻结。 “传统过程需要4-5个小时，我们将其压缩到1小时。” Kangjian显示数据：每年2,400次手术，其中95％的侵入性是侵入性的，为患者节省了70％的医疗费用。一个穿孔患者的肠癌患者的家庭成员计算了该帐户：“去绿色通道成本60,000，如果延迟该疾病，进入ICU的成本至少为200,000。”

抑制技术边界：微创手术的“ MM级革命”

“滴水”在手术台上凌晨2点，监视器的哔哔声特别苛刻，由于肠癌的穿孔，现年40岁的Wang先生患有败血性休克。在无阴影的光线下，健康的腹腔镜仪器像龙一样渗透到患者的腹腔中。屏幕上的跳动图像揭示了这场生命游戏：在45分钟内准确清除病变，冲洗脓液，并在10分钟内完成缝合线。将最后一根针头绑起来时，监测器上的血压曲线最终提高了所需的弧。 “又半小时后，死亡率将飙升35％。”康·简（Kang Jian）脱下了手术帽，额头上的汗珠在光线下折射了一丝光线。

“我们希望将手术创伤缩小到比病变小的尺寸。”康·简（Kang Jian）急忙进行另一项手术。在“实时广播”屏幕上，正在进行激动人心的“炸弹处置”：一名89岁的胆囊炎患者的腹部充满了胃癌手术中的旧疤痕，卫生控制的腹腔镜检查在粘附组织中开设了10 mm的直径通道。双向镜检查就像钓鱼棒穿透，将石头塞在胆管中，然后完成胆管缝合的第一阶段，头发薄。 “传统的腹部开口需要15厘米的切口，手术后，他有一个T管持续6周。现在，他可以在3天内从医院出院。”他绘制了三孔微创手术的切口布局，每个决定都凝结了数以万计的手术的样本数据。

紧急腹部中心医生值班室办公桌上的病人记录已被颠倒。 12人的医师团队中的每一个都在笔记本中写下了该团队的信条：“紧急腹部应像瑞士军刀一样精通切口，缝合和探索。”术后发黄的后续记录在书柜中排列在书柜中，其中89年历史的杂物性患者尤其令人震惊地饮用了第三天的杂物：第三天的饮料，这是第三天的饮料。在第五天...“每个数字都是对“ t-管缝合线”的无声验证。

墙上挂着一张特别的“战争准备地图”：吴云旺的医疗团队的“考拉风格”全方位战斗，张朱恩的医疗团队的“丝绸脱落”标准化实施，以及李·尤克西安（Li Yuxiang）的医疗团队的“公牛 - 迪斯帕萨斯”（Bull-Disposal）紧急攻击。在凌晨2点的灯光下，Zhang Jun刚刚完成了72小时的“连续旋转”，然后喝了红牛。该笔记本的记录是当天7次操作的重点 - 这是团队“三个磨石”训练系统的缩影：新医生必须在三年内旋转三个关键组，直到它具有技术，规格和弹性。

重建医生与患者之间的关系：范式从“治疗疾病”转移到“治疗人”

“技术是一种手段，护理是医学的灵魂。”姜江告诉团队。这个概念渗透到人才培训。在每个星期四的“实用教室”中，kangjian将指导年轻的医生与案例结合：“观察患者皱眉的振幅，您可以判断疼痛水平。”一名居民承认：“康（Kang）主任要求我们熟练并了解同理心。”

每个星期四的早晨会议的“精神巡回赛”都无法动摇。王十一要求医生弯下腰，以调整老年人的注入角度，而陶•博士蹲在扁平的汽车前，听取了家人的要求。 “患者皱眉的曲率和握住床轨的指关节的白度都是痛苦的密码。”康·简（Kang Jian）经常拿着一本圆形记录书来证明：“记录情况时，您不应该仅写'腹痛'，而应该指出'卷发位置'的细节和额头上的“冷汗”。”

“药物的温暖隐藏在病人紧紧握住手掌的力量中。”这种“接触服务”的概念来自健康方面的难忘经验。病人曾经曾经在手术运输床上紧紧抓住护士的手，只是因为另一方解释了“手术室的样子，无阴影的光芒有多明亮”，并保持安慰他。 “您的安慰使我觉得通过水平后有一张地图。”

“我们不是在创造奇迹，而是抢劫应该属于生命的时间。”在窗户外面，急诊室的红色和蓝色灯光在夜空中切开，就像生活的信号永远不会熄灭。

经过20年的医疗实践，姜江通过“三种牛精神”实现了诺言：他像“ ruzi niu”一样扎根于临床实践，每年接受3,000名患者；他像“先驱牛”一样创新技术，以促进微创手术的普及；他在急性腹部症状领域培养了像“老牛”这样的团队，以建立“精英老师”。病人给予的书法被挂在他的办公室里 - “伟大的医生的诚意”，这不仅是他的信条，而且是对一代医生生活的庄严承诺。